Do najczęstszych należą jedno- lub obustronne bóle w okolicy lędźwiowej. Mogą one mieć różny charakter i różne nasilenie. Mechanizm ich powstawania nie jest zawsze jasny. Wydaje się, że przynajmniej w części przypadków spowodowane są one rozciągnięciem torebki nerkowej wskutek obrzęku nerki, lub też nagłym rozszerzeniem układu kielichowo-miedniczkowego wywołanym upośledzeniem odpływu moczu przez moczowody. Należy podkreślić, że bóle w okolicy lędźwiowej …
Osteomalacja
Osteomalacja. Bóle odczuwane są głównie w kręgosłupie i w kościach miednicy. Szczególnie bolesny jest ucisk na boczne części miednicy i na klatkę piersiową; przeciążenia, ruchy, złamania wskutek przewlekle działających sił powodują wzmożenie bólu. Rozróżnienia wymaga osteomalacja w przebiegu awitaminozy i spowodowana innymi czynnikami. W awitaminozie dobowe wydalanie wapnia przez nerki wynosi mniej niż 50 mg i jest wyrazem upośledzenia jego …
Bóle stawów
Przy rozpoznawaniu różnicowym konieczne jest ustalenie charakteru i umiejscowienia dolegliwości. Charakter bólów stawowych Podstawowym zadaniem w diagnostyce bólów stawowych jest różnicowanie pomiędzy procesem zapalnym i zwyrodnieniowym w stawach. Należy przy tym pamiętać, że podawane przez pacjenta dolegliwości nie zawsze są odzwierciedleniem procesu patologicznego, toczącego się w dotkniętych bólami stawach. Bóle kolan obserwuje się często przy złym ustawieniu nóg lub przy …
Bóle pojedynczych kości
Ich przyczyną są zapalenia, uszkodzenia spowodowane przeciążeniem lub guzy pierwotne. Bóle kostne w siatkowiako-mięsaku są niestałe i nasilają się w miarę upływu czasu. Obraz radiologiczny jest raczej podobny jak w osteomyelitis scleroticans. Rzuty gorączki z silnymi atakami bólowymi w mięsaku Ewinga są powodem mylnego rozpoznania zapalenia szpiku, aż do czasu, gdy szybko postępujące zmiany miejscowe i destrukcyjne lub odległe przerzuty …
Palące bóle
Palące bóle, szczególnie podczas chodzenia i stania, odczuwane na przedniej i bocznej powierzchni uda są typowe dla dość często, głównie u mężczyzn, spotykanego podrażnienia nerwu skórnego uda bocznego, znanego pod nazwą meralgia paraesthetica. Zwykle jest to następstwo podrażnienia mechanicznego nerwu w miejscu jego przejścia pod mocnym więzadłem pachwinowym. W tym miejscu, 2—3 poprzeczne palce ku środkowi od kolca przedniego kości …
Bóle nerwów
Wszystkie sensacje bólowe są ostatecznie, jak to podkreślił Liithy w poprzednim wydaniu podręcznika, bólami nerwów. Przeważnie jednak zupełnie zdrowy nerw obwodowy służy do przewodzenia bólu. Jak wiadomo, bodźce bólowe pochodzące z podrażnienia wolnych zakończeń nerwowych — receptorów bólowych — przewodzone są przez doprowadzające włókna czuciowe, poprzez zwoje kręgowe i korzenie tylne, do rdzenia kręgowego i dalej przez szlak rdzeniowo-wzgórzowy do …
Bóle naczyniowe
Jeżeli pominąć procesy natury zapalnej lub immunologicznej, uszkodzenia mechaniczne, termiczne i zapalne, w tym także po wlewach, same naczynia są rzadko źródłem bólu. Przy stanach bólowych naczyń z reguły chodzi o zmniejszenie napływu lub utrudnienie odpływu krwi, z następczym niedotlenieniem lub nagromadzeniem w obszarze naczynia bólotwórczych produktów przemiany materii. Zwykle ważne jest, ażeby od bólów pochodzenia nerwowego, głównie zespołu nerwu …
Bóle kości
W rozpoznaniu przyczyn bólów kostnych pewnym ułatwieniem jest ich rodzaj i umiejscowienie, a także wiek i płeć pacjenta. Ból kostny może być spowodowany zmianami rozrostowymi w obrębie szpiku albo procesem toczącym się w kości i okostnej z odwarstwieniem się tej ostatniej od kości. Szczególnie bolesne są złamania i zapalenie kości i szpiku. Bóle w przypadkach guzów kości, chorób krwi i …
Zmiana masy ciała
Najszybsze zmiany masy ciała u dorosłych powodują zmiany bilansu wodnego. Retencja wody, np. w niewydolności serca, jak również utrata płynów w biegunce czy w wyniku leczenia środkami moczopędnymi mogą spowodować różnicę w masie ciała wynoszącą wiele kilogramów. Podobnie zmiana podaży sodu może przejściowo, ale w wydatny sposób, wpłynąć na bilans wodny zdrowego człowieka. Dodanie 7 g soli kuchennej do diety …
Bóle korzeniowe
Do najczęstszych przyczyn bólów korzeniowych należy wypadnięcie jądra miażdżystego z powstaniem przepukliny grzbietowo-bocznej, rzadziej grzbietowo-pośrodkowej, głównie w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Zdarza się to zwykle w przebiegu kostno-chrzęstnych zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa. Klinicznym wyrazem ucisku korzeni na poziomie L4/L5/S1 jest. rwa kułszowa, poprzedzana często nawracającymi bólami w okolicy krzyżowej. Objawy rwy kulszowej mogą jednak wystąpić nagle, bez poprzedzających objawów, przy schylaniu lub …