Zmniejszony obwód oporowy

Poza niedomykalnością zastawki aorty wysokie i chybkie tętno stwierdza się w licznych stanach ze zmniejszonym obwodowym oporem naczyniowym, w tzw. hiperkinetycznym krążeniu, duża przetoka tętniczo-żylna, przy braku działania amortyzującego aorty, jak i w chorobliwie zwiększonej objętości wyrzutowej. Często w stanach hiperkinetycznego krążenia pulsowanie tętnic przenosi się na najmniejsze rozgałęzienia tętniczek i może być wyczuwalne jako tętnienie opuszek lub być widoczne …

Continue Reading

Bóle brzucha

Bolesny brzuch to źródło niespodzianek nawet dla doświadczonego lekarza. Niezależnie od tego, jak kusząca jest być może subtelna diagnostyka chorób narządów jamy brzusznej, dla praktyka najważniejsze jest rozpoznanie możliwych zagrożeń dla życia, nawet bez wyciągania ostatecznych wniosków. Należy zatem najpierw rozstrzygnąć, czy odczuwane przez pacjenta bóle brzucha pozwalają na spokojne przeprowadzenie badań, czy też konieczne jest postępowanie w trybie nagłym. …

Continue Reading

Wywiad dot. chorób serca

Przy zbieraniu wywiadów, dotyczących chorób serca, mających na celu postawienie rozpoznania, a tym samym wdrożenie odpowiedniego postępowania, ważne jest uwzględnienie wielu dodatkowych czynników. Na przykład u 80-letniego starca, który ma typowe objawy niewydolności mięśnia serca — duszność, obrzęki kończyn — wystarczy, jeśli po niewielu dodatkowych badaniach zaleci się gliko-zydy naparstnicy i leki moczopędne. Takie proste postępowanie jest jednak nie do …

Continue Reading

Bóle barków

Bóle w obrębie barku, ramienia i dłoni są jednak najczęściej spowodowane zaburzeniami rozwojowymi, zmianami zapalnymi lub zwyrodnieniowymi w u-kładzie kostnym, które w połączeniu z reumatycznymi lub spowodowanymi postawą zmianami mięśni i ścięgien doprowadzają do bolesnych zaburzeń w narządzie ruchu. We wszystkich przypadkach tego rodzaju bólu podstawową rzeczą jest uzupełnienie zdjęcia rentgenowskiego dokładnym badaniem klinicznym i badaniami serologiczno-bio-chemicznymi. Dotyczy to szczególnie …

Continue Reading

Zniszczenia kości

Paliczki paznokciowe i środkowe palców dłoni i stóp są z powodu ich obwodowego położenia szczególnie narażone na zaburzenia krążenia i urazy. Stąd końcowe paliczki wykazują izolowane zmiany, wprawdzie rzadkie, ale bardzo charakterystyczne i ważne diagnostycznie. Wiele chorób, jak: twardzina, choroba Raynauda, zapalenie zakrzepowe tętnic, zespół zimnych aglutynin, powoduje zanik i szpiczasty kształt końcowych paliczków. Zanikowi w twardzinie towarzyszy niekiedy odkładanie …

Continue Reading

Białkomocz

W moczu ludzi zdrowych wydalane są zawsze niewielkie ilości białka, nie przekraczające 100 mg na dobę. Białka tego nie wykrywa się za pomocą zwykłych, rutynowo stosowanych metod laboratoryjnych. O białkomoczu mówimy wówczas, gdy ilości wydalanego białka są większe aniżeli normalnie i gdy wykrywa się je metodami powszechnie używanymi w rutynowym badaniu moczu. Białkomocz jest bardzo ważnym objawem w chorobach układu …

Continue Reading

Gęstość względna moczu

Dużą wartość ma oznaczanie gęstości względnej moczu podczas próby zagęszczania i rozcieńczania. Nieuzyskanie w próbie zagęszczania gęstości względnej 1,026 lub więcej 800 mmol/kg przemawia za upośledzeniem zdolności zagęszczania moczu. Objaw ten, określany mianem hipostatyczni, jest w wielu przewlekłych nefropatiach pierwszym wskaźnikiem rozpoczynającej się niewydolności nerek. W próbie rozcieńczania nieosiągnięcie gęstości względnej niższej aniżeli 1,004 każe podejrzewać upośledzenie zdolności rozcieńczania moczu. …

Continue Reading

Prawidłowa barwa moczu

Barwa moczu prawidłowego uwarunkowana jest obecnością wielu barwników. W zależności od ich stężenia, a także od oddziaływania moczu barwa zmienia się od jasno- do ciemnożółtej. Już u łudzi zdrowych zabarwienie moczu może ulegać zmianom wskutek przedostawania się do niego różnych barwników pochodzenia egzogennego. Na przykład po spożyciu buraków mocz przybiera zabarwienie różowe; również niektóre leki zmieniają barwę moczu. W różnych …

Continue Reading

Przewlekła niewydolność nerek

Przewlekła niewydolność nerek jest zespołem chorobowym, który rozwija się jako następstwo postępującego niszczenia wszystkich struktur nerek przez przewlekłą nefropatię i charakteryzuje się stopniowym narastaniem upośledzenia funkcji nerek. Zespół ten jest końcową wspólną drogą, jaką przebiegają pierwotne i.wtórne przewlekłe nefro- patie niezależnie od ich etiologii. Charakter zaburzeń metabolicznych oraz wywołanych przez nie objawów klinicznych jest bardzo typowy w poszczególnych okresach przewlekłej …

Continue Reading

Bakteriomocz

Mocz znajdujący się w drogach moczowych osób zupełnie zdrowych jest jałowy. Stąd przy idealnie aseptycznym pobraniu moczu do badania nie powinien on zawierać bakterii. Natomiast obecność bakterii w moczu, czyli bakte- riuria, powinna zawsze świadczyć o zakażeniu układu moczowego. Jednakże w praktyce, zwłaszcza w badaniach rutynowych, mimo dokładnego przestrzegania zasad aseptyki, nie jest możliwe całkowite uniknięcie zanieczyszczenia moczu, a tym …

Continue Reading