Pierwszy ton powstaje w następstwie nagłego napięcia zastawek przedsionkowo-komorowych, kolejno: dwudzielnej i trójdzielnej, na początku skurczu izowolumetrycznego komór. Głośność. Zależy ona od pozycji zastawek, szybkości i siły ich napinania, tj. od szybkości narastania ciśnienia w komorze i od ruchomości zastawek przedsionkowo-komorowych. Jeżeli skurcz wypada w końcowej fazie szybkiego napełniania komór i przy skróconym do poniżej 0,12 s czasie przewodzenia, zastawki …
Pieczenie skóry podeszwowej
Dokuczliwe pieczenie skóry podeszwy i zewnętrznego brzegu stopy, które przy chodzeniu staje się wręcz nie do zniesienia, występuje w zespole kanału stepu, czyli przy obwodowym zespole ucisku nerwu piszczelowego w kanale kostki przyśrodkowej, pod więzadłem promienistym stepu. Od postawnych bólów stopy odróżnia wymieniony zespół: osłabienie lub zniesienie czucia po stronie podeszwowej stopy, niemożność zginania i rozstawiania palców. Charakterystyczne są przede …
Rozciągnięcie pęcherza
Ostre rozciągnięcie pęcherza moczowego naśladuje często objawy ostrego brzucha i niekiedy bywa przyczyną interwencji chirurgicznej! Poprzestanie na stwierdzeniu pacjenta, że niedawno oddał mocz, może być przyczyną błędnej oceny stanu, jest to bowiem zwykle częściowe opróżnienie rozciągniętego do granic możliwości pęcherza. „Guz” w podbrzuszu ze stłumieniem odgłosu opukowego w jego obrębie raczej nie pozostawia wątpliwości; wprowadzenie cewnika lub nakłucie pęcherza jest …
Ryzyko choroby wieńcowej
Według prof. E. Szczeklika pod pojęciem tym rozumiemy przewlekłe schorzenie tętnic wieńcowych na tle miażdżycowym, które występuje na przemian pod postacią dusznicy bolesnej, zawału serca i ostrej niewydolności wieńcowej bez zawału w czasie jej przebiegu. Zmniejszenie przepływu krwi na skutek organicznego lub czynnościowego zwężenia naczyń wieńcowych upośledza zaopatrzenie mięśnia sercowego w tlen i prowadzi do wystąpienia klinicznych objawów dusznicy bolesnej. …
Rzekome zapalenie otrzewnej
O rzekomym zapaleniu otrzewnej w cukrzycy należy myśleć w przypadku bólów w nadbrzuszu i wymiotów. Rozpoznanie zależy od wyników badań laboratoryjnych. Pewne postacie hiperlipemii usposabiają do nawracających zapaleń trzustki z towarzyszącymi, typowymi bólami. Zdarzają się jednak bóle brzucha zarówno w samoistnej, jak i wtórnej hiperlipemii, bez współudziału zapalenia trzustki. Ostre bóle brzucha z uczuciem znużenia i pod-żółtaczkowym zabarwieniem skóry, które …
Otyłość
Otyłość rozpoznaje się na pierwszy rzut oka. Potwierdza ją porównanie istotnej masy ciała z należną, z uwzględnieniem indywidualnych, omówionych wyżej ograniczeń. W przypadkach granicznych lub w razie trudności w ocenie objętości brzucha wskutek nadmiernej lordozy kręgosłupa, można posłużyć się pomiarem fałdu skóry. Grubość fałdu skórnego mierzy się. w połowie ramienia na jego tylnej powierzchni, na tułowiu w linii pachowej środkowej …
Osłuchiwanie
Osłuchiwanie narządów układu moczowego ma, ograniczone zresztą, znaczenie przy wykrywaniu zwężenia tętnicy nerkowej. U części chorych, u których występuje ta zmiana, można stwierdzić w nadbrzuszu, w pobliżu linii środkowej ciała, szmer promieniujący do podżebrza tej strony ciała, po której znajduje się zwężenie tętnicy. Czasem szmer wysłuchać można również w okolicy lędźwiowej w pobliżu kręgosłupa. Należy podkreślić, że obecność opisanego szmeru …
Organizacje służby zdrowia
Organizacje służby zdrowia coraz częściej włączają medycynę alternatywną do zakresu swoich usług. Ankieta Goodwina z L995 roku na temat dużych programów zdrowotnych o ogólnokrajowym zasięgu, przeprowadzona na zlecenie firmy konsultingowej Decision Resources, wykazała, że 86% z nich pokrywa koszty kręgarstwa, 69% – programów odchudzających, 31% – akupunktury, 28% – terapii relaksacyjnej, 17% – terapii wizualizacyjnej i 14% – masażu terapeutycznego …
Okresowe badania lekarskie
Okresowe badanie lekarskie w celu wykrycia wczesnych sygnałów choroby nowotworowej powinno być przeprowadzane u osób po trzydziestym piątym roku życia nawet w przypadku nieodczuwania jakichkolwiek dolegliwości chorobowych. Palacze powinni się raz w roku poddawać badaniu układu oddechowego. Badanie krwi, wykazujące niedokrwistość z niedoboru żelaza u mężczyzny po czterdziestym piątym roku życia lub u kobiety nie miesiączkującej, powinno być wskazaniem do …
Oglądanie układu moczowego
Oglądanie okolicy układu moczowego rzadko wnosi ważne dane diagnostyczne. U chorych z zapaleniem okołonerkowym można czasem stwierdzić uwypuklenie i zaczerwienienie skóry w okolicy lędźwiowej, W dużych guzach nerki, zwłaszcza w wiełotorbielowatości nerek, u osób szczupłych obserwuje się niekiedy uwypuklenie powłok bocznych części brzucha. Również u osób szczupłych albo wychudzonych w przypadku znacznego wypełnienia pęcherza moczowego pojawia się uwypuklenie w okolicy …