Szpiczak mnogi

Umiejscowienie ognisk szpiczaka mnogiego odpowiada spotykanemu w przerzutach kostnych raka, czyli dotyczy kości, które u dorosłych zawierają czerwony szpik kostny: szkielet tułowia, czaszki, bliższe odcinki kości ramieniowych i udowych. Wybiórcze występowanie ognisk w obwodowych odcinkach szkieletu zdarza się wyjątkowo. Przy odkładaniu się wewnątrz kości białka patologicznego bóle kostne mogą się nie pojawiać. Prawidłowe opadanie krwinek i zbliżony do prawidłowego obraz …

Continue Reading

Nowotwory

Poza kilkoma udokumentowanymi przypadkami nie poznaliśmy dotychczas przyczyny chorób nowotworowych. Z tego względu trudno jest sformułować ścisłą definicję nowotworu. Proces nowotworowy ma charakterystyczne cechy, wśród których wyróżnia się niekontrolowany rozrost tkanki w postaci wyrośli, guza lub nacieku, nieodwracalność przebiegu, tożsamość z tkanką własną ustroju zarówno pod względem morfologicznym, jak i serologicznym, spaczoną zdolność różnicowania i dojrzewania oraz różnego stopnia szkodliwe …

Continue Reading

Niewydolność mięśnia sercowego

W przypadku upośledzenia wydolności lewej komory podwyższone ciśnienie napełniania, konieczne dla utrzymania — zgodnie z prawem Starlinga — objętości wyrzutowej, powoduje istotne zmiany w krążeniu płucnym. Pojawia się duszność, często kaszel. W wypadku gdy uszkodzony mięsień serca nie jest już w stanie zapewnić prawidłowych objętości: wyrzutowej i minutowej, występuje zespół objawów niewydolności krążenia, określany jako backward failure. W tym okresie …

Continue Reading

Niedokrwienie serca

W różnicowaniu oprócz bólów w chorobie niedokrwiennej serca uwzględnić należy ból w zapaleniu osierdzia. Ból ten jest zależny od pozycji, oddychania i ruchów, natomiast jego umiejscowienie jest podobne jak bólu wieńcowego. Nie należy zapominać o zapaleniu osierdzia, które występuje w zawałach pełnościennych od 2 do 4 dnia choroby. Objawy zapalenia osierdzia są też obecne w zespole pozawałowym — powikłaniu pojawiającym …

Continue Reading

Nerwica serca

Dolegliwości w nerwicy serca mają bardzo różnorodny charakter. Wyrażają się wzdychającym oddechem, biciem serca, zmęczeniem już po niewielkim wysiłku, złym samopoczuciem, kłującymi bólami w lewej połowie klatki piersiowej — często właśnie w spoczynku, a nie przy wysiłku, zawrotami, niekiedy napadowym poceniem się, zimnymi i wilgotnymi dłońmi i stopami, nerwowością i uczuciem lęku. Czasami dolegliwości są nieokreślonego rodzaju lub bywają zmienne. …

Continue Reading

Należna masa ciała

Za należną masę ciała przyjmuje się taką, która zapewnia możliwie najdłuższy czas przeżycia, w możliwie najlepszym stanie zdrowia. Oczekiwany czas przeżycia zależy jednak nie tylko od masy ciała, ale i od wielu innych czynników, zarówno indywidualnych, jak i środowiskowych, np. palenia papierosów, picia alkoholu lub od epidemicznie występujących chorób zakaźnych. Dlatego ustalenie należnej masy ciała powinno być dokonywane za pomocą …

Continue Reading

Nadciśnienie tętnicze

Nadciśnienie tętnicze jest objawem występującym w niektórych ostrych oraz w licznych przewlekłych chorobach nerek. Nefrologiczną przyczyną nadciśnienia może być również zwężenie tętnicy nerkowej, wywołujące tzw. nadciśnienie naczyniowonerkowe. Należy podkreślić, że w populacji ludzi dorosłych 15—20% przypadków nadciśnienia wywołane jest przez przewlekłe choroby nerek. Mechanizm powstawania nadciśnienia w nefropatiach nie jest jednolity i nie został dotychczas należycie wyjaśniony. Wśród czynników odpowiedzialnych …

Continue Reading

Odporność

Sprawne zadziałanie mechanizmów obronnych likwiduje infekcję i przyspiesza powrót do zdrowia. Mechanizmy obronne ustroju ulegają jednak częstym zaburzeniom. Do najważniejszych czynników upośledzających odporność na choroby zakaźne należy przemęczenie psychofizyczne, przeziębienia, złe odżywienie, jak również alkoholizm, zmniejszający własności fagocytarne krwinek białych. Ogromny postęp w leczeniu chorób zakaźnych nastąpił po odkryciu sulfonamidów i antybiotyków. Stosowane są coraz doskonalsze jakościowo surowice i szczepionki. …

Continue Reading

Techykardia

Ustalenie rodzaju rzadko występujących tachykardii jest zawsze problematyczne, chociaż obecnie nowe metody badania wprowadziły duże ułatwienia w tym zakresie. Jeżeli jest się zdanym wyłącznie na wywiad, należy ustalić, czy napady występują nagle i czy równie nagle się kończą, czynność serca jest szybka czy wolna, miarowa czy niemiarowa. Ważna jest informacja o okolicznościach, w których występują zaburzenia rytmu i czy pacjent …

Continue Reading

Tętno leniwe

Tętno powoli narastające jest charakterystyczne dla zastawkowego zwężenia aorty, szczególnie jeśli nad tętnicą szyjną wyczuwa się przy palpacji drżenie skurczowe. Opóźnienie wzrostu fali tętna spowodowane jest utrudnionym wskutek zwężenia zastawki opróżnianiem lewej komory. Drżenie wyczuwalne nad tętnicą szyjną odpowiada wibracjom, które w krzywej tętna mają kształt „zębów piły”. Inne natomiast, ważne dla rozpoznania odchylenia w zapisie tętna nie są uchwytne …

Continue Reading